CONSEILS POST-OPERATOIRES PRATIQUES

 

COMMENT CHOISIR, REGLER ET UTILISER LES CANNES ANGLAISES APRES UNE PROTHESE TOTALE DE HANCHE OU DE GENOU

 

Comment régler correctement vos cannes ?

Régler la canne « à la bonne hauteur ». Le coude doit être fléchi à 30 degrés pour que la contraction des muscles des bras soit plus puissante. La poignée tenue par la main doit être à peu près au niveau de l’entrecuisse (au niveau du trochanter, relief osseux palpable sur le côté de la hanche)

 

 

Comment utiliser les cannes ?

Quand l’appui est totalement interdit :

Si vous devez vous servir de deux cannes anglaises, il faut marcher à petits pas et non pas sauter à cloche-pied… c’est-à-dire qu’il faut faire des petits pas « normaux » mais sans appuyer totalement sur la jambe malade (on parle d’appui partiel). C’est la technique du « pas simulé ». Quand le pied du côté opéré est posé à terre, le poids est en fait porté par les deux cannes. Les muscles conservent ainsi une activité harmonieuse et l’effort est beaucoup moins pénible qu’en gardant la jambe en l’air.

 

Quand l’appui est partiellement autorisé :

Pour vérifier que vous marchez en appui partiel du côté opéré  (30% de votre poids par exemple), utilisez tout simplement un pèse-personne. Regardez quel est le poids inscrit quand vous mettez le pied sur la balance.

Par exemple, si vous pesez 75 kg, il faut que l’aiguille de la balance ne dépasse pas 25 kg quand vous posez le pied dessus.

Attention, les deux pieds doivent être à la même hauteur : surélevez l’autre pied avec un livre par exemple pour éviter un déséquilibre. Reproduisez cette sensation d’appui partiel quand vous marchez.

 

 

En pratique pour marcher avec deux cannes anglaises :

 

 

Debout avec deux cannes, prenez appui sur le côté sain

Mettez les deux cannes simultanément devant vous à 50 cm environ

Appuyez-vous sur vos deux cannes et avancez la jambe opérée, posez votre pied du côté opéré sans appuyer

Avancez ensuite la jambe saine

Reportez votre poids sur les deux cannes et sur votre jambe saine (pas sur la jambe opérée), vous pouvez faire le pas suivant.

Si vous utilisez une seule canne, il faut la tenir du côté sain et la faire avancer avec la jambe opérée.

 

 

Comment monter ou descendre les escaliers avec une ou deux cannes ?

 

 

Il faut monter les marches une à une et en trois temps

1^er  temps : mettre le membre sain sur la marche supérieure en prenant appui et en poussant sur les cannes. Rappelez-vous « on monte au paradis » (je commence par la jambe saine : la « bonne » jambe

2^ème temps : prenez appui avec la jambe saine et monter la jambe opérée en même temps que les cannes (prenez appui sur la jambe saine et les cannes)

3^ème temps : les deux pieds et les cannes sont sur la même marche. Reste à monter les marches suivantes …

 

 

 

La descente des escaliers s’effectue également marche par marche et en trois temps

1^er temps : poser les deux cannes sur la marche inférieure en prenant appui sur la jambe saine

2^ème temps : descendre la jambe opérée en même temps que les deux cannes sur la marche inférieure. Rappelez-vous « je descends en enfer (je commence avec la jambe opérée, la « mauvaise jambe »)

3^ème temps : il faut descendre la jambe saine. Les deux pieds et les cannes sont sur la même marche. Reste à descendre les suivantes …

 

 

 

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Dans votre lit :

Dormez, les premiers jours, avec un coussin entre les jambes pour les maintenir un peu écartées (surtout si vous avez tendance à vous coucher sur le côté en dormant)

 

 

Pour vous lever, suivez la méthode suivante :

Rapprochez vous du bord de lit

Crochetez la jambe opérée avec la jambe saine, de telle sorte que la jambe non opérée soutienne la jambe opérée

Pivotez le tronc et les cuisses, en bloc, pour vous asseoir au bord du lit les jambes pendantes

Prenez appui sur vos cannes (vos cannes doivent toujours être à portée de mains !!)

Mettez vous debout en prenant appui sur la jambe saine et en gardant la jambe opérée légèrement tendue.

 

Pour vous coucher :

Asseyez-vous au bord de lit le plus près de votre oreiller et en prenant appui sur les deux mains

Faites pivoter les deux jambes ensembles, la jambe saine soutenant la jambe opérée

Chez vous, surélevez votre lit (annuaire sous le lit ou matelas supplémentaire) si votre lit est très bas.

 

 

Debout :

Ne pivotez pas sur la jambe opérée, quand vous changez de direction ou pour vous retournez (mouvement de torsion de la hanche) : ainsi, si vous avez été opéré(e)  à droite, vous devez « tournez à gauche » pour repartir dans une autre direction

Evitez les stations debout prolongées, et répartissez le poids du corps sur la jambe saine et les deux cannes (si l’appui sur la jambe du côté opéré n’est pas encore autorisé), sur les deux jambes (si l’appui sur la jambe opérée est autorisé).

 

 

 

La marche :

La phase d’appui protégé par les cannes dépend du type de prothèse implantée et de la voie d’abord, suivant les consignes de votre chirurgien

 

 

Pour marcher, reportez vous à la rubrique « comment utilisez les cannes anglaises ? »

 

 

Pour vous asseoir :

Choisissez vos sièges : assurez vous que la chaise est solide , ferme, et préférez les sièges avec une assise haute , un dossier droit et des accoudoirs (PAS de siège profond et bas !!)

L’utilisation d’un réhausseur de toilette (amovible) pourra vous rendre service les premiers jours (pensez à vous le procurer avant l’intervention)

 

 

Pour vous asseoir, approchez vous de la chaise jusqu’à ce que vos jambes la touchent. Asseyez vous en prenant appui sur les bras pour ralentir la descente des fesses et garder la jambe opérée presque tendue

Pour vous relever, prenez appui sur les bras en vous servant des accoudoirs et redressez vous en utilisant la jambe saine, jambe opérée tendue.

Il est déconseillé de croiser les jambes en position assise ou allongée, principalement le côté opéré au dessus de la jambe saine

 

 

 

Pour vous laver :

Préférer la douche à la baignoire.

Si vous prenez un bain, malgré tout, il est prudent d’utiliser un siège de baignoire adapté et de mettre des barres d’appui pour vous relever (prendre appui sur les robinets pour se relever est une solution économique mais ce n’est pas très aisé.)

Si vous prenez une douche, un siège de douche vous rendra de grands services. Une simple chaise (ou un tabouret) en plastique pourra faire l’affaire.

Dans tous les cas, faites votre toilette assis(e) et mettez un tapis antidérapant en caoutchouc dans le bac à douche ou dans la baignoire. Placez aussi un tapis de bain dans les zones aspergées par la douche pour éviter de glisser et de tomber.

Utilisez une brosse (ou une éponge) à manche long pour vous laver plus facilement

Pour vous séchez les pieds, le sèche-cheveux est la meilleure solution au début pour vous essuyer sans vous pencher en avant, puis vous pourrez utiliser une grande serviette.

 

 

 

Pour vous chausser :

Nous vous conseillons de choisir des chaussures fermées, qui maintiennent bien le pied, qui sont stables et munies de semelles antidérapantes. L’idéal est de marcher pendant quelques semaines avec des chaussures de sport type « basket » à velcros en extérieur et des charentaises pour l’intérieur.

Si vos chaussures ont des lacets, munissez-vous de lacets élastiques, vous pourrez ainsi les enfiler comme des mocassins

Evitez les talons trop hauts (préférez les talons de 3 à 4 cm de haut et larges) et les mules

Pour marcher, vous pouvez mettre des semelles amortissantes visco-élastiques dans vos chaussures pour éviter les « ébranlements » nocifs sur la prothèse et soulager les articulations et la colonne vertébrale. Il est alors nécessaire d’acheter des chaussures avec une demi-pointure ou une pointure de plus que d’habitude pour loger la semelle

Pour mettre vos chaussures : ne vous chaussez pas debout en appui instable sur une jambe en enfilant la chaussure par l’arrière !!!! prenez un chausse pied à long manche, asseyez vous, mettez les chaussures par devant, c’est la position de « la grenouille »

L’enfile chaussette peut vous être utile…

 

 

Pour vous habiller :

Pour enfiler un pantalon, des bretelles peuvent  être très utiles (non pas pour porter le pantalon mais pour l’enfiler plus aisément). Pincez le pantalon à la taille, maintenez le au sol puis introduisez votre pied (commencez toujours par la jambe opérée), et tirez vers le haut avec les bretelles

 

 

 

 

 EXERCICES APRES UNE PROTHESE TOTALE DE GENOU

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Au début, nous vous conseillons de les apprendre avec le kinésithérapeute. Quand vous les ferez seul(e), ne forcez pas, les exercices ne doivent pas être douloureux. Si vous souffrez, arrêtez et consultez votre chirurgien.

 

Dans le premier mois :

Les premières semaines, pensez à surélevez votre jambe (serviette pliée sous la cheville du côté opéré, pas sous le genou !!! pour diminuer le gonflement et à « glacer » l’articulation opérée pour soulager.

Nous vous recommandons de faire quotidiennement pendant les premiers mois qui suivent l’opération ces exercices de gymnastique. La gymnastique a pour but de renforcer les muscles qui stabilisent l’articulation opérée et d’entretenir la souplesse articulaire nécessaire pour réaliser au mieux les activités de la vie quotidienne (marcher, monter les escaliers, s’asseoir, …)

Ces exercices ne doivent pas être douloureux. Si des douleurs apparaissent pendant l’exercice ou après la séance de gymnastique, demandez conseil à votre chirurgien ou kinésithérapeute.

 

 

 

Exercice de renforcement du muscle quadriceps (muscle en avant de la cuisse)

Position de départ : assis bien droit sur une chaise, un repose pied sous le talon (un annuaire par exemple)

Exercice : tendez la jambe à l’horizontale (sans décoller la cuisse de la chaise) tout en redressant le pied (pointe du pied redressée vers vous). Tenez la position pendant 10 secondes environ puis relâchez. Répétez cet exercice 10 fois de chaque côté.

 

 

 

Exercice de travail des ischio-jambiers (muscles situés en arrière de la cuisse)

Position de départ : assis bien droit(e) sur une chaise, un repose pied sous le talon (un annuaire par exemple)

Exercice : écrasez avec le talon le repose pied (vigoureusement). Tenez la position pendant 10 secondes environ, puis relâchez. Répétez cet exercice 10 fois de chaque côté.

 

 

 

Exercice de travail de l’extension du genou

Position de départ : allongé(e) sur le dos (sur un plan dur), une serviette roulée sous le genou.

Exercice : contractez vos muscles de façon à écraser la serviette avec le genou tout en poussant le talon vers le bout du lit (pour allonger au maximum la jambe) et en redressant la pointe du pied vers vous. Tenez la position pendant 10 secondes environ, puis relâchez. Répétez cet exercice 10 fois de chaque côté.

 

 

 

Exercice d’étirement du quadriceps pour améliorer la flexion

Position de départ : couchez-vous sur le ventre. Croisez les jambes.

Exercice : fléchissez les genoux en rapprochant les talons des fesses sans décoller le bassin. Le pied le plus en arrière repousse l’autre. Tenez la position pendant 10 secondes environ puis relâchez. Répétez cet exercice 10 fois de chaque côté (c’est-à-dire en croisant les jambes dans un sens puis dans l’autre sens)

 

 

 

Exercice d’étirement des tendons et ligaments situés en arrière du genou pour améliorer l’extension

Position de départ : assis(e) sur une chaise, le talon est posé sur une autre chaise, tabouret ou bureau et le genou est tendu dans le vide.

Exercice : maintenez cette position le plus souvent et le plus longtemps possible (au moins 10 minutes à chaque fois) au cours de la journée (surtout si vous ressentez quelques difficultés à tendre le genou)

 

 

 

 

 PREVENTION DES THROMBOPHLEBITES APRES UNE PROTHESE TOTALE DE GENOU

 

 

Mettre les collants

Mettez-les, jour et nuit, jusqu’à la prochaine consultation avec votre chirurgien. C’est un excellent moyen de lutter contre le risque de thrombophlébite

Pour enfiler vos bas de contention : au début, nous vous conseillons de vous faire aider par une personne de l’équipe paramédicale, puis de votre entourage, car vous serez malhabile

Attention, ne marchez pas sans chaussures avec simplement les bas de contention car vous risquez de glisser

Pour laver vos bas de contention : lavez-les de préférence le soir pour qu’ils soient secs le lendemain matin car il est indispensable que vous les portiez dès que vous vous levez. Lavez-les à la main dans une eau savonneuse (attention aux ongles pointus). Essorez-les en les pressant et faites-les sécher à plat (surtout proscrire le séchoir à linge)

 

Exercices à faire pendant la phase d’alitement pour éviter les thrombophlébites

Mobilisez vos chevilles et vos fesses pour diminuer le gonflement post-opératoire et améliorer la circulation veineuse.

Par exemple, deux exercices très simples :

 

 

Flexion pendant 3 secondes, puis extension (pendant 3 secondes) de la cheville. Réalisez cet exercice 10 fois de suite toutes les heures !

 

 

Contraction pendant 3 secondes, puis décontraction pendant 3 secondes des fessiers. Réalisez cet exercice 10 fois de suite toutes les heures !

 

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CONSEILS A LA REPRISE PROGRESSIVE D’UNE VIE NORMALE

Restez prudent, prenez votre temps, ne forcez pas !

Evitez les contorsions sur la jambe opérée et les mouvements brusques

Si vous avez besoin de travailler au sol, mettez le genou, côté opéré, à terre, et relevez-vous en prenant appui sur la jambe saine

Si vous voulez ramasser quelque chose à terre, tendez la jambe opérée vers l’arrière et inclinez-vous vers l’avant. Baissez-vous toujours « les bras entre les jambes », en vous positionnant face à l’objet (pas de torsion sur le côté), que votre position de départ soit debout ou assise

Pour faire vos courses, pensez au caddie et pour les voyages aux valises à roulettes, à  pousser plutôt que tirer (pour éviter les torsions du corps)

En voiture, les deux premiers mois, montez devant, faites reculez le siège avant et inclinez le dossier vers l’arrière. Pour vous asseoir, asseyez-vous latéralement sur le siège, jambe opérée tendue devant vous, pivotez le bassin et les jambes d’un seul bloc. Faites de même pour descendre.

 

Reprise progressive d’une vie normale (en général après 4 à 6 semaines)

Evitez les flexions forcées, par exemple, en vous accroupissant pour faire votre ménage (une pince de préhension est très utile dans les premières semaines) et pensez aux pelles, balayettes à long manche,…

Evitez de vous agenouiller de façon prolongée (jardinage, ménage,..)

Ne pivotez pas en prenant appui sur la jambe opérée (danses)

La marche est tout à fait bénéfique mais il faut éviter les terrains irréguliers et ne pas vous engager dans de longues randonnées

Il est prudent d’attendre la fin du 2^ème mois pour reprendre les activités physiques et sportives. Les activités comme la natation, ou l’aquagym sont recommandées quand on a une prothèse de genou. Le vélo est aussi une très bonne activité à condition que le vélo soit bien réglé. Les sauts, les mouvements de torsion du genou opéré ne sont pas souhaitables de même que les accélérations et décélérations brutales ou les efforts prolongés avec une flexion marquée du genou. Le ski, le tennis, ou le football peuvent être poursuivis par les adeptes.