La chirurgie traumatologique s’effectue dans le cadre de l’urgence. Chaque fracture est différente selon le mécanisme lésionnel (choc direct, indirect), les éventuelles lésions associées, le terrain (comorbidités, âge,…) induisant ainsi la prise en charge propre à chaque cas.
La chirurgie conventionnelle cherche à récupérer un résultat fonctionnel le plus proche possible de celui pré-opératoire. Cependant, la chirurgie traumatologique ne permet pas toujours une récupération ad integrum du fait de la présence de cicatrices séquellaires du traumatisme initial. Le choix théorique de la chirurgie mini-invasive, en fonction de sa faisabilité, serait de diminuer l’agressivité chirurgicale surajoutée au traumatisme initial dans le but d’une récupération fonctionnelle la plus optimale possible.
La technique chirurgicale mini-invasive ne peut être entreprise que pour des résultats fonctionnels au moins comparables à ceux de la chirurgie conventionnelle. La chirurgie mini-invasive amènerait moins de douleurs, moins de saignements, moins d’œdème, moins de problèmes de cicatrisation cutanée et devrait ainsi faciliter la rééducation précoce pour une récupération optimale. Par ailleurs, elle préserve l’hématome fracturaire, riche en facteurs de croissance pour la consolidation, limitant ainsi l’évolution vers la pseudarthrose.
La traumatologie percutanée s’est développée récemment grâce à l’arrivée de matériel spécifique : vis canulée, plaque avec têtes de vis verrouillées, clou centromédullaire, ancres,… .
La chirurgie mini-invasive concerne la chirurgie du membre inférieur comme celle du membre supérieur. Elle se réalise autant que possible mais laisse place à la chirurgie conventionnelle lorsque le résultat fonctionnel optimal ne peut être obtenu en chirurgie mini-invasive.
Vous trouverez ci-dessous quelques exemples de cas cliniques.
Cas de fracture de l’humérus avec ostéosynthèse par clou centromédullaire
radiographie d’une fracture luxation de l’extrémité supérieure de l’humérus
ostéosynthèse par clou huméral percutané
aspect cicatriciel après enclouage huméral percutané
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Cas de fracture pertrochantérienne avec ostéosynthèse par vis-plaque
radiographie d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur
radiographie d’une ostéosynthèse de l’extrémité supérieure du fémur
aspect cicatriciel après une ostéosynthèse de l’extrémité supérieure du fémur mini open
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Cas de fracture de fémur distal avec ostéosynthèse par plaque et vis
radiographie de fracture inférieure du fémur
ostéosynthèse du fémur par plaque percutanée
aspect cicatriciel après ostéosynthèse percutanée de l’extrémité inférieure du fémur
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Cas de fracture du tibia proximal avec ostéosynthèse par plaque et vis
radiographie de fracture de l’extrémité supérieure du tibia
radiographie d’ostéosynthèse de l’extrémité supérieure du tibia
aspect cicatriciel après ostéosynthèse percutanée de l’extrémité supérieure du tibia
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Cas de fracture du tibia distal avec ostéosynthèse par plaque et vis
radiographie d’une fracture du pilon tibial
ostéosynthèse du pilon tibial percutanée
aspect cicatriciel après ostéosynthèse percutanée du pilon tibial
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Cas de fracture de cheville avec ostéosynthèse par vis
radiographie de fracture bimalléolaire de cheville
radiographie de l’ostéosynthèse percutanée d’une fracture bimalléolaire
aspect cicatriciel après ostéosynthèse percutanée d’une fracture bimalléolaire de cheville
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Cas de fracture du talus avec ostéosynthèse par vis
radiographie d’une fracture du talus
radiographie d’une ostéosynthèse percutanée du talus
aspect cicatriciel d’une ostéosynthèse du talus percutanée